La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) es una herramienta diagnostica fundamental en la detección y tratamiento de la hipertensión Arterial (HTA).

Este estudio permita al médico evaluar de manera certera el comportamiento de la presión arterial de su paciente en periodos de 24 horas, ya que, en ocasiones, las tomas realizadas en el consultorio pueden no reflejar los valores reales del paciente en su entorno cotidiano. A este efecto le llamamos “Bata Blanca”. Este estudio al registrar los valores de PA en el lapso mencionado anteriormente, permite confirmar el diagnostico o evaluar el tratamiento de HTA.

Gracias a los avances en tecnología cada vez contamos con equipos mas precisos, con mayor accesibilidad en costos, tanto para el médico al momento de adquirir su equipo MAPA, como para los pacientes que requieren realizarse dicho estudio.

Principales indicaciones para realizar un estudio MAPA:

Como se menciono anteriormente, el estudio MAPA permita al médico  confirmar el diagnostico de hipertensión, sin embargo existen distintas indicaciones para realizar dicho estudio.

• Evaluación de tratamientos en pacientes diagnosticados con HTA.

• Adecuación de medicamentos.

• Sospecha de HTA nocturna (Apnea del sueño).

• Casos de hipotensión.

• Sospecha de HTA diurna, nocturna, de “siesta”, alteraciones del dip.

• HTA por embarazo en los primeros meses.

• Pacientes con riesgo cardiovascular.

• Sospecha de HTA enmascarada.

Una vez que el paciente se considera candidato para este estudio, se deben seguir una serie de pasos para la preparación del equipo y del paciente:

1. El estudio debe iniciarse previo a la toma de antihipertensivos.

2. Se deben realizar 3 mediciones previas con esfigmomanómetro convencional, en lapsos de 2 minutos.

3. El manguito se debe colocar en la mano NO dominante del paciente.

4. Se deben dar indicaciones al paciente sobre el estudio y el evitar movimiento cuando se este realizando la toma de PA.

Las grabadoras MAPA cuentan con periodos de registros los cuales deben ser configurados por el médico. En los cuales se debe indicar a equipo en que lapsos de tiempo realizará las tomas de PA durante el dìa y durante la noche, de acuerdo al horario de sueño del paciente. 

Ej.

El paciente se despierta 6 a.m. y se acuesta 10 p.m.

Se configurarían periodos de:

• 6 a.m. a 10 p.m. toma de PA cada 30 minutos

• De 10 p.m. a 6 a.m. tomas de PA cada 60 minutos

Al paciente tambien se le debe entregar una bitácora de actividades diarias donde debe colocar: 

• Hora de levantarse y acostarse.

• Tomas de medicamento.

• Eventos inusuales

Una vez finalizado el estudio se deben verificar algunos criterios de calidad:

• Duración superior a 24 horas

• Más del 80% de las tomas deben ser válidas.

• Ninguna hora durante la actividad con menos de dos tomas válidas.

• Ninguna hora durante el descanso con menos de una toma válida.

Gracias a los softwares de análisis como el CUBE de la marca CARDIOLINE, es posible llevar el control de una base de datos de todos los pacientes a los que se les realiza este estudio. Así como herramientas de análisis estadísticos de los resultados y datos claves para evaluar los resultados.

Bibliografía.

• Contreras Zúñiga, E., & Zuluaga Martinez, S. (2010, January). Monitoreo ambulatorio de presión arterial. Www.Medigraphic.Org.Mx. Retrieved February 10, 2023, from https://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2010/h101d.pdf

• Torres Cortada, G. & spitHospital de Santa María . ( Hospital de Santa María . (Lleida). (2010, February 19). TALLER VI Reunión de riesgo Vascular. Retrieved February 10, 2023, from https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/vi-reunion-rv/Dr.%20Torres%20Cortada.pdf

• Grupo de Riesgo Vascular de la SOGAMI. (n.d.). Indicaciones y valoración de la MAPA. GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA. Retrieved February 10, 2023, from https://meiga.info/guias/indicacionesmapa.pdf