Otros tipos de migraña

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Otros tipos de migraña

Otros subtipos clínicos de migrañas, aparte de la migraña con aura o migraña clásica y migraña sin aura o migraña común, son los tipos de migraña basilar, migraña hemipléjica y algunas complicaciones de la migraña.

Dentro los criterios clínicos de la migraña sin aura y con aura, podemos encontrar:

Migraña sin aura:

  • Al menos 5 episodios, cumpliendo los siguientes criterios:
  • Duración del episodio de 2 – 72 horas
  • Al menos 2 de los siguientes datos:
  • Unilateral (30-40% son bilaterales)
  • Pulsátil ( 50 % de los casos son no pulsátiles)
  • Moderada a severa
  • Agravada por el movimiento (caminar o subir escaleras)
  • Al menos un síntoma asociado
  • Náuseas o vómitos
  • Fotofobia
  • Sonofobia
  • El dolor no se atribuye a otra enfermedad

Migraña con aura:

A los criterios descritos anteriormente se añaden los siguientes:

  • Uno a más síntomas focales neurológicos transitorios (90 % visuales) antes o durante la cefalea
  • Duración del aura de 5 – 60 minutos
  • La cefalea acompaña o sigue al aura dentro de los siguientes 60 minutos
  • El dolor no se atribuye a otra enfermedad

Migraña basilar:

Los síntomas neurológicos que preceden a la cefalea son característicos de disfunción troncoencefálica: vértigo, disartria, diplopía, ataxia o síndrome confusional, persisten durante 20 – 30 minutos y se siguen de cefalea occipital pulsátil.

Migraña hemipléjica:

Se trata de una migraña con aura, que incluye hemiparesia. Puede ser familiar, si hay un pariente de primer o segundo grado con ataques idénticos, o esporádica.

Complicaciones de la migraña:

  • Migraña crónica: más de 15 episodios al mes, por un tiempo superior a los tres meses.
  • Estado de mal migrañoso: más de 72 horas de duración, a pesar del tratamiento.
  • Infarto migrañoso o migraña complicada: cuando los síntomas del aura migrañosa persisten más allá de la duración de la cefalea, y se asocian a una lesión isquémica cerebral del mismo territorio vascular, demostrado por imagen.

Tratamiento:

Para los ataques leves a moderados se recomienda el uso de AINE (anti inflamatorios no esteroideos) administrados inmediatamente después del inicio de la cefalea con frecuencia de 4 – 6 horas, con administración de antieméticos los cuales facilitan la absorción del fármaco y ayudan a las náuseas y vómitos.

En ataques moderados a graves se recomiendan triptanos, los cuales son agonistas de receptores serotoninérgicos (5HT1B Y 1D) con acción vasoconstrictora.

Y de modo preventivo (frecuencia > 2 episodios al mes), β-bloqueantes, calcioantagonistas, antidepresivos tricíclicos y agonistas de la serotonina.

  1. Clasificación internacional de las cefaleas (IHS, 2004)
  2. Diagnóstico y tratamiento de cefalea tensional y migraña, Guía de Práctica Clínica (GPC)
  3. Manual de cirugía y medicina CTO, neurología/cefaleas.
  4. Organización Mundial de la Salud (OMS)

 

Dr. I. Iván Ayil Jiménes.


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