Cefaleas: (Consideraciones Generales)

  • -

Cefaleas: (Consideraciones Generales)

Se trata de uno de los motivos de consulta más frecuentes, la cefalea es generalmente un síntoma benigno, y sólo ocasionalmente es manifestación de una enfermedad seria, como meningitis, hemorragia subaracnoidea, tumores o arteritis de la temporal. El primer objetivo ante un paciente con cefalea es descartar estas patologías. En el diagnóstico, hay que tener en cuenta la edad, el sexo y la ocupación laboral del paciente, la edad de comienzo de los síntomas, antecedentes personales y familiares, frecuencia de los episodios, intensidad, duración, modo de instauración, cualidad del dolor, localización, factores moduladores, síntomas generales y neurológicos asociados, hábitos tóxicos y consumo de fármacos.

Los criterios de gravedad de una cefalea son:
– Cefalea intensa de comienzo súbito
– Empeoramiento reciente de una cefalea crónica
– Cefalea de frecuencia y/o intensidad creciente
– Localización unilateral, siempre en el mismo lado (excepto cefalea en racimos, hemicránea paroxística o continua, neuralgia occipital, del trigémino y otras cefaleas primarias unilaterales)
– Alteración psíquica progresiva
– Crisis epiléptica
– Alteración neurológica focal
– Papiledema
– Fiebre
– Náuseas y vómitos no explicables por una cefalea primaria, ni por una enfermedad sistémica
– Presencia de signos meníngeos
– Cefalea precipitada por esfuerzo físico, tos o cambio postural

Cefaleas primarias:
– Migraña
– Cefalea tensional
– Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas
– Otras cefaleas primarias

Cefaleas secundarias:
– Atribuidas a traumatismo craneal o cervical, trastorno vascular craneal o cervical, trastorno intracraneal no vascular, a una sustancia o a su supresión, infección, trastorno de la homeostasis, atribuido a estructuras faciales o craneales, o a trastornos psiquiátrico.
Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas:
– Neuralgia del trigémino, del glosofaríngeo, del occipital, síndrome de Tolosa-Hunt.

Nota: Sx Tolosa-Hunt: el síndrome de oftalmoplejía dolorosa es un cuadro caracterizado por dolor en región orbitaria y/o en hemicráneo, parálisis ipsilateral oculomotora, trastornos pupilares, e hipoestesia y/o hiperalgesia en la zona de inervación de la rama oftálmica del nervio trigémino y ocasionalmente de la rama maxilar superior de dicho nervio.

1. Clasificación internacional de las cefaleas (IHS, 2004)
2. Organización Mundial de la Salud
3. Manual de cirugía y medicina CTO, neurología/cefaleas.

Dr. I. Iván Ayil Jiménes


Blog

Recomendaciones de nuestra especialista